Liesbreuk Operatie

Je voelt een bult in je lies en de huisarts of chirurg adviseert een liesbreukoperatie. Dan wil je precies weten wat er gaat gebeuren, welke opties je hebt en hoe het herstel verloopt. In dit artikel neem ik je stap voor stap mee. Je leest wat een liesbreuk is, het verschil tussen een kijkoperatie en een open operatie, welke verdoving bij jou kan passen, hoe je je voorbereidt, welke klachten normaal zijn na de ingreep en wanneer je aan de bel moet trekken. Zo ga je met vertrouwen je behandeling in.

Wat is een liesbreuk en waarom opereren?

Bij een liesbreuk is er een zwakke plek in de buikwand waardoor buikvlies, vet of soms een stukje darm naar buiten kan puilen. Dat geeft een bultje dat vaak toeneemt bij hoesten, tillen of persen. Een liesbreuk verdwijnt niet vanzelf. Als je last hebt van pijn, belemmering in werk of sport, of als de breuk regelmatig beklemd aanvoelt, is een operatie de beste behandeling. Bij volwassenen wordt de buikwand vrijwel altijd verstevigd met een matje, omdat daarmee de kans op terugkeer het kleinst is en het herstel doorgaans vlotter verloopt.

Operatiemethoden

Kijkoperatie

Bij een kijkoperatie maakt de chirurg drie kleine sneetjes in de buik. Met een camera en fijne instrumenten wordt de breuk van binnenuit hersteld en een kunststof matje op de zwakke plek gelegd. Deze methode gebeurt onder algehele narcose. Voordelen zijn vaak minder wondpijn, een sneller herstel en een iets kleinere kans op langdurige pijn. Ook als je aan beide kanten een liesbreuk hebt, kan de chirurg beide kanten in dezelfde sessie behandelen.

Niet iedereen komt voor een kijkoperatie in aanmerking. Eerdere buikoperaties, een zeer grote breuk of specifieke medische omstandigheden kunnen redenen zijn om voor een open operatie te kiezen.

Open operatie

Bij een open operatie maakt de chirurg een snede in de lies. De uitstulping wordt teruggebracht en de buikwand wordt verstevigd met een matje of, als je dat nadrukkelijk wilt, met hechtingen. Als verdoving kan narcose, een ruggenprik of plaatselijke verdoving gebruikt worden. Deze methode is geschikt voor veel primaire liesbreuken en wanneer een kijkoperatie niet verstandig is. Het herstel duurt gemiddeld iets langer en de kans op langdurige pijn is iets groter dan na een kijkoperatie.

Verdoving: wat past bij jou?

Vooraf bespreek je met de anesthesioloog welke verdoving veilig en prettig is. Bij een kijkoperatie is narcose nodig. Bij een open operatie zijn er meerdere opties: narcose, ruggenprik of plaatselijke verdoving met een aanvullende zenuwblokkade voor pijnstilling na de ingreep. Een ruggenprik kan tijdelijk invloed hebben op het plassen. Bij kwetsbare longen of hartproblemen wordt soms liever gekozen voor een techniek met minder schommelingen in de bloeddruk. Samen beslis je wat bij jouw situatie past.

Voorbereiding op de liesbreukoperatie

Regel vervoer, want je mag na de ingreep niet zelf naar huis rijden. Volg de nuchterheidsinstructies die je ontvangt, zodat je veilig onder verdoving kunt. Meld allergieën en geef je medicatie door. Zorg thuis voor paracetamol en eventueel een middel tegen verstopping, want licht persen kan de eerste dagen gevoelig zijn. Draag losse kleding en scheer het operatiegebied niet zelf. Meer algemene tips rond een ingreep vind je op onze pagina over de operatie.

Zo verloopt de dag van de operatie

Je meldt je op de afgesproken tijd. De lies wordt gemarkeerd, je krijgt een infuus en de monitoring wordt aangesloten. De ingreep duurt meestal dertig tot zestig minuten. Daarna ga je naar de uitslaapruimte. Als alles goed gaat, drink je wat, krijg je zo nodig pijnstilling en ga je dezelfde dag naar huis. Soms blijft iemand een nacht ter observatie, bijvoorbeeld bij forsere klachten of als de thuissituatie dat vraagt.

Herstel en wat je mag doen

De meeste mensen ervaren de eerste dagen een zeurende pijn in de liesregio. Paracetamol volgens schema helpt vaak goed. Na een kijkoperatie kan schouderpijn optreden door het gas dat tijdens de ingreep is gebruikt. Dat trekt binnen enkele dagen weg. Lichte beweging is verstandig. Korte wandelingen bevorderen de doorbloeding en verminderen de kans op trombose. Douchen mag meestal na een dag, zodra de pleister droog kan blijven of is vervangen. Werk hervatten kan vaak binnen een tot twee weken, afhankelijk van je beroep en hoe je je voelt. Zwaar tillen en intensieve buikspieroefeningen bouw je na ongeveer vier weken weer op. Autorijden doe je pas als je zonder pijn adequaat kunt remmen en sturen.

Seksuele activiteit kan zodra het comfortabel voelt. Een kleine groep mannen ervaart in de eerste maanden een trekkende pijn bij de zaadlozing. Dat is vervelend maar meestal tijdelijk.

Mogelijke klachten en risico’s

Blauwe plekken en zwelling in de lies of rond de balzak of schaamlippen zijn normaal en trekken doorgaans binnen twee weken weg. Een met vocht gevulde zwelling op de plek van de breuk komt geregeld voor en verdwijnt meestal spontaan binnen enkele weken. Moeilijk plassen kan kortdurend voorkomen, vooral na een ruggenprik. Tijdelijke katheterisatie kan dan nodig zijn. Verstopping komt vaker voor door minder bewegen en pijnstilling. Vezelrijke voeding, voldoende drinken en een mild laxeermiddel kunnen helpen.

Algemene operatierisico’s zijn nabloeding, wondinfectie en trombose. Specifiek bij een liesbreukoperatie kunnen zenuwen in het gebied geïrriteerd raken, met tijdelijk doof gevoel of juist overgevoeligheid. Zelden raakt de doorbloeding van een teelbal gestoord. Langdurige pijn komt bij een minderheid voor en is na een kijkoperatie iets minder waarschijnlijk dan na een open operatie. Een nieuwe liesbreuk ontstaat bij een klein deel van de mensen. Met een matje is die kans duidelijk lager dan met alleen hechtingen. Ongeveer een op de tien mensen voelt het matje in het begin. Slechts een enkeling houdt er blijvend hinder van.

Matje of toch hechten?

Bij volwassenen heeft een matje de voorkeur vanwege de lage kans op terugkeer en vaak een comfortabeler herstel. Hechten zonder matje kan overwogen worden als je dat graag wilt, maar de kans op een nieuwe breuk is dan duidelijk groter. Bespreek met je chirurg jouw wensen, werkzaamheden en eventuele gevoeligheden, zodat de techniek op jou wordt afgestemd. Soms is de eenvoudigste oplossing ook de beste. Waarom dat zo is, lees je in dit artikel over waarom eenvoud vaak de beste keuze is.

Wanneer direct bellen

• Toenemende pijn, roodheid of warm aanvoelende huid rond de wond
• Koorts boven achtendertig en een half die aanhoudt
• Een snel groter wordende zwelling of een zeer pijnlijke blauwe plek
• Niet kunnen plassen enkele uren na ontslag
• Ernstige benauwdheid, pijn op de borst of een acuut dik en pijnlijk been

Praktische tip uit de praktijk

Een veelgehoorde tip van chirurgen en patiënten is om herstelactiviteiten te doseren. Korte blokken bewegen afgewisseld met rust geeft minder napijn dan één lange activiteit. Leg de eerste week alles wat je nodig hebt op grijphoogte en plan hulp voor boodschappen of een eerste wandeling. Het maakt het verschil tussen stug volhouden en ontspannen herstellen.

Een liesbreukoperatie is een veilige en effectieve behandeling met een hoge kans op blijvende verlichting van je klachten. Of je nu kiest voor een kijkoperatie of een open operatie, een goede voorbereiding, heldere afspraken over verdoving en reële verwachtingen over het herstel helpen je het meest. Blijf niet rondlopen met twijfel. Bespreek je vragen met je chirurg en leg vast wat voor jou belangrijk is. Zo ga je goed geïnformeerd en met vertrouwen de ingreep in.